妊婦さんと虫歯・歯周病
歯科の立場から妊婦さんへ
妊娠中は女性ホルモンの増加とその他の様々な体の変化により、口腔内に妊娠期間中特有の疾患があらわれます。
(1)う蝕
妊娠初期は、つわりにより十分なブラッシングが行いづらく、むし歯菌が増えやすい状態にあるため、むし歯の発症や進行のリスクが高くなります。むし歯が神経に達して激痛が出る前に早期に歯科受診し、適切な処置を受けましょう。
(2)妊娠性歯周炎
妊娠中に分泌量が増える女性ホルモン（エストロゲンやプロゲステロン）は、歯周病菌を増やし、血管系や免疫応答の変化にも影響を与えるため、少しの細菌の刺激でも歯肉の腫脹、出血を引き起こします。この妊娠性歯周炎によって、早産や低体重児出産のリスクが約7倍と高くなることが分かっています。
妊娠性歯周炎で起きている反応
歯周病原性細菌としては、Actinobacillus actinomycetemcomitance、Fusobacterium nucleatum、Porphyromonas gingivalis、Prevotella intermediaなどがありますが、他にも数種類を挙げられます。生体はこれら細菌の出す多くの抗原を排除するために、様々な炎症性物質を産生します。この炎症が歯肉のみにおこっている場合は歯肉炎と呼ばれ、歯槽骨にまで炎症がすすむと歯周炎と呼ばれるのです。
妊娠性歯周炎で起きている反応
?(3)妊娠性エプーリス
むし歯、歯石、不適合修復物と女性ホルモンが原因で、歯肉が腫瘤のようにふくらみます。妊娠性歯周炎や妊娠性エプーリスは、歯科医師あるいは歯科衛生士の適切なブラッシング指導や口腔内清掃（PMTC）により、その発症を予防できます。
(4)智歯周囲炎
親しらずの周囲の歯肉が腫れ、痛みを伴うこともあります。親しらずは完全に萌出しない場合が多く、周りの歯肉は常に細菌が停滞しやすい環境にあります。また、妊娠という歯肉に炎症を起こしやすい状態も重なって、非常に発症しやすい疾患の1つです。
あらかじめ、妊娠前に抜歯しておくことをお勧めします。また、妊娠中に発症した場合は妊娠時期に合わせた処置を行うので、歯科受診を躊躇せず、お気軽にご相談ください。
妊娠中の歯科治療について
妊娠の初期は、つわりがひどかったり流産の危険もあったりするので、応急処置にとどめておき、安定期に入ってからの治療をすすめています。短時間ですむ処置を楽な体勢にてお受けいただけますので、ご安心ください。なお、産婦人科医から特に注意を受けていることは事前にお伝えください。
?(1)妊娠中のレントゲン撮影
妊娠中のレントゲン被曝はないにこしたことはありませんが、撮らなかったために的確な治療を行えず、逆に母子ともにストレスを与えてしまうおそれもあります。すべての症例においてレントゲン撮影を避けることがベストな選択とは限りません。
当院では現在のレントゲン装置は従来のものよりも被曝量が相当低くなっていること、撮影時には鉛エプロンを着用すること、直接X線が当たるのは歯のみであるということから、必要な症例のみX線撮影を行っています。
(2)歯科治療時の麻酔
歯科の局所麻酔はその部分の歯肉で分解されて胎盤通過性もないため、むし歯の大きさによって使用するかしないかの判断を行っています。赤ちゃんへの影響はないとはいえ、不安なようでしたら相談しながら治療をすすめていきましょう。
(3)歯科治療で使われる薬
痛み止めにはカロナールを使用します。カロナールは妊娠中、授乳中も服用可能な安全性の高い薬です。
抗生剤には安全性の高いセフェム系、ペニシリン系を処方します。うがい薬、フッ素、キシリトールは特に問題はありません。
生まれてくる赤ちゃんのために
むし歯の発症には様々な要因がありますが、むし歯の原因菌とされるミュータンスレンサ球菌は、主に唾液を介して母から子へ感染します。このむし歯菌の母子感染は、1才7ヶ月から2才7ヶ月の間に最も多く引き起こされるといわれていますが、妊娠期間中からの適切なプラークコントロールにより、お母さんのむし歯菌のレベルを下げていくことで、赤ちゃんの口腔内もむし歯になりにくい良好な環境にすることができます。
体調の変化や精神的な不安の著しい妊娠期間ですが、正しいブラッシング方法の確認や正しい食生活、歯科衛生士によるプロフェッショナルケアとフッ化物の塗布によって、生まれてくる赤ちゃんの歯の健康をともに守っていきましょう。
つわり時のブラッシングのポイント
歯ブラシは小さめのヘッドのものを選び、体調のよい時間帯に磨きましょう。顔を下に向けると、なおいっそう磨きやすいかもしれません。また、つわりの時期の歯みがき粉はつらいものですが、正しくブラッシングができていれば、歯みがき粉の使用はひかえても問題ありません。
歯ならびは人によって様々で、工夫した磨き方が必要な歯もあります。歯科検診を受けて正しい磨き方をチェックしてもらいましょう。
赤ちゃんの歯を丈夫にするために
赤ちゃんの歯の芽は、妊娠7週目くらいから作られ始めます。妊娠中のお母さんの食事が赤ちゃんの丈夫な歯を作る鍵になるといってもいいでしょう。
ビタミンA、C、D、カルシウム、リン、良質なタンパク質が豊富な食品をバランスよく食べるように心がけてください。豆類、卵、ほうれん草、人参、レバー、さつまいも、みかん、海そう、乳製品などを摂るとよいでしょう。
赤ちゃんに歯が生えたら
?(1)妊娠中のレントゲン撮影
妊娠中のレントゲン被曝はないにこしたことはありませんが、撮らなかったために的確な治療を行えず、逆に母子ともにストレスを与えてしまうおそれもあります。すべての症例においてレントゲン撮影を避けることがベストな選択とは限りません。
当院では現在のレントゲン装置は従来のものよりも被曝量が相当低くなっていること、撮影時には鉛エプロンを着用すること、直接X線が当たるのは歯のみであるということから、必要な症例のみX線撮影を行っています。
子供の歯（乳歯）の時期にむし歯が少なく、正しいブラッシングができていると、大人の歯になってからもむし歯、さらには歯周病に罹患するリスクは低く、80才で20本の歯を保てる可能性が高くなります。
むし歯菌の最初の感染は主に母子感染です。妊娠中にお母さんの口腔衛生状態を良好なレベルにし、むし歯菌の質と量をコントロールして、赤ちゃんをむかえてあげましょう。
